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食べることのリハビリテーション：摂食嚥下障害の多感覚的治療
- 著者
- 本田慎一郎ほか(著)
- 出版社
- 協同医書出版社
- 判型
- A5
- 頁数
- 出版年月
- 2019/11/01
- ISBN
- 9784763930576
概要
なぜ患者は誤嚥してしまうのか、なぜ注意してもむせてしまうのか──
なぜ自分はいろいろなものをごく自然に食べることができるのか──
「食べること」をあらためて考えていくと、食べるという行為を下支えしている基本的な機能は何かが見えてきます。私たちは毎日ごく自然に食べています。どんなふうにその食べ物を口に入れ、どの部分でどれくらいの力で嚙むのかなど、意識せずとも食べる前に予測して、歯ごたえや水分や風味が複雑に一体となったその味を期待しています。それができるのは自分の舌や口蓋など口腔器官のイメージが明確で、それらをどう動かすかという適切な運動のイメージを持てるからであり、食べ物の大きさ・形・硬さなどの物性の認識が適切だからです。
一方、摂食嚥下障害の患者の動きを観察し、知覚（触覚や空間感覚など）を評価し、同時に本人にしかわからない認識のあり方を対話によって丁寧に聞いていくと、「見た目の口腔器官と頭で思い浮かべるイメージが一致しない」「口の中の模擬食塊の違いがわからない」など、脳機能に何らかの変質があることが浮かび上がってきます。
本書は、脳−身体−道具の相互作用を考えながら、知覚・注意・記憶・判断・イメージ、それらのあり方を推測させてくれる言語との関連のなかで、食べることの多感覚性に目を向けて患者の病態を評価し、また治療に用いていく考え方と実際を紹介し、提案しています。摂食嚥下治療の新しい可能性を探るセラピストにとって、見逃せない１冊です。
9784763930576
目次
第１部 「食べること」の経験とリハビリテーション
第１章 食べることの機能
1. 食べることの認知とその仕組み
2. 美味しさとその予測
3. 食べることの運動学習
4. 「食べる」という行為の表象
第２章 病態解釈と治療の組み立て
1. 患者が抱える問題の把握（病態分析）－評価（外部観察・内部観察）
2. 治療の流れ
3. 学習計画の立案（訓練の組織化）
4. 訓練課題の例
5. 心理的道具としての言語
第２部 「食べること」の治療としてのリハビリテーション
第３章 観察・病態解釈・治療の実際－臨床思考をたどる
症例1 強くむせてしまう右片麻痺患者－舌の身体表象の変質による嚥下障害の可能性
症例2 「飲み込むのが怖い」高次脳機能障害患者－口腔内の左半側空間無視による嚥下障害の可能性
症例3 食物残渣の著明な進行性疾患（ALS）患者－感覚麻痺による口腔の知覚変質の可能性
第４章 治療道具の作製
1. 身体があって初めて物理的な対象物は道具となる
2. 舌の体性感覚地図の評価
3. 食べ物の物性認知につなげる模擬食塊
4. 摂食嚥下障害の治療道具としての絵（写真）カード
症例4 口唇閉鎖ができない失語症患者－捕食における視覚情報解読の重要性
症例5 食具を使わない失語症患者－口唇器官−食べ物−食具の関係を読み解く
食べることのリハビリテーション：摂食嚥下障害の多感覚的治療
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