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転ばぬ先の杖! 診断エラーを分析・回避。
◆「つねに完璧」な診断は残念ながらありません。人はどうしても失敗をします。……ですが、その「失敗」を振り返り整理することができれば、次回はそれを回避することができます!
◆本書ではまず診断エラーの知見を整理して紹介いたします(総論)。「診断エラーに関わるどのようなバイアス(CDR)があり、どのような状況で生じてしまうのか」「それにどう対策するのか」をまとめております。そしてその知見をもとに、診断エラー症例を分析し、「次からどう回避すればよいか」を解説しております(症例)。研修医と指導医のやり取りを通じて具体的な症例をベースとすることでより理解しやすくなります。
◆ぜひ本書を転ばぬ先の杖として、日々の診療にお役立てください!
9784784957866
【総論】
1. 今、なぜ診断エラー?
2. 診断エラーとは?
3. 診断エラーの要因は?
4. 診断エラーはどのくらい生じているのか?
5. プライマリ・ケア領域での診断エラーとは?-原因とその頻度
6. 診断エラーが生じやすいプライマリ・ケア診療の特徴は?
7. 医療の不確実性と診断困難・診断エラーについて考える(その1)-Not Yet Diagnosed(まだ診断されていない)の有用性
8. 医療の不確実性と診断困難・診断エラーについて考える(その2)-不確実性にどう対処するか
9. 診断するための推論法は?
10. 私たちはどのようにして診断推論を進めているのか?-デュアル・プロセス・セオリー
11. 診断エラーにおける認知的・心理的要因とは?-様々なバイアスについて理解を深めよう
12. 認知的要因による診断エラーが生じやすい状況は?
13. システム関連の診断エラーの要因は?
14. 検査関連の診断エラーとは?
15. 診断はチームスポーツだ!
16. 患者・家族を診断プロセスに巻き込みましょう!-患者・家族にしてもらうこと
17. 診断エラーを回避するためにチェックリストを活用しましょう!
18.「診断エラーを防ぐ12の秘訣」を実践しましょう!
19.「認知的エラーを減ずるための10の心得と工夫」を実践しましょう!
20. 積極的にGoogle先生に頼りましょう!
【症例】
1. 発熱・耳痛で外来受診した48歳男性
2. 四肢の関節痛・むくみで外来受診した30歳女性
3. 胸焼けで外来受診した60歳男性
4. 嘔気・胸痛・呼吸苦で救急搬送された24歳女性
5. 発熱・膿性鼻汁で外来受診した36歳女性
6. 発熱・後頸部痛で救急外来を受診した70歳女性
7. 長引く咳嗽で外来受診した32歳女性
8. 右下腹部痛で紹介受診した78歳女性
9. 右季肋部痛で救急外来を受診した45歳女性
10. 発熱・腰背部痛・腹痛で救急外来を受診した28歳女性
11. 発熱・咽頭痛で外来受診した18歳男性
12. 左下腹部痛で救急外来を受診した14歳男児
13. 発熱・皮疹で救急外来を受診した82歳女性
14. 胸痛で救急外来を受診した32歳男性
15. 両手指・両下肢の浮腫で外来受診した44歳女性
16. 転倒後の左側胸部痛で外来受診した88歳男性
17. 右上腹部痛で外来受診した38歳女性
18. 嚥下時の首の痛みで紹介受診した32歳女性
19. 食後の心窩部痛で救急外来を受診した30歳女性
20. 初経遅延で外来受診した14歳女児
プライマリ・ケア診療 診断エラー回避術:研修医と指導医の診断推論
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