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私たちが目前の症状に、ときに無意味とも思える検査を行い、また結果の判断を誤るのはなぜでしょう。それは日々の看護業務が“ルーティンの落とし穴”に陥っている可能性があるからです。本書では、機械的思考による弊害を避け、看護のケア過程全般にロジカル思考を行き渡らせる方法について解説します。ロジカルに症状をみて、検査方法を選び、結果を読み解くことができれば、患者個別のケアにつながり、明日の看護が変わります。
9784524225293
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第0歩 症状を読み解く前の長い前置き
1. 目的のないところに検査(身体診察も)なし
2. あなたは、本当に知りたいことを理解する必要がある
3. ルーチン検査はゴミ箱行きであることが多い
4. 問題を解決するための適切な手段を探す必要がある
第1歩 探し物を明確にする(検査の目的をはっきりさせる)
1. 患者の訴えに耳を傾ける
2. 主な症状と経過を含めたショートストーリーを作成する
3. 病態を推測して仮説をたてる
4. 仮説の検証! その前に危機察知! バイタルサインを軽視するなかれ!
第2歩 本当にその検査でよいか(目的にあった検索を選択する)
1. 検査の確率論的な考え方を知る-仮説を検証するためのツール
2. 検査に振り回されないために考慮すべき4つのポイントをチェックする
3. 検査×検査で真理に近づく
4. 直感をプラスする-刑事は匂いで嗅ぎ分ける
第3歩 検査を正しく解釈する(検査・アセスメントの実践)
やってみよう1 めまい、嘔気で来院した救急外来患者をどう評価すればよい?
やってみよう2 循環血液量の減少はどう評価すればよい?
やってみよう3 心不全は身体所見だけで判断できる?
やってみよう4 肺血栓塞栓症かどうか、どうやって判断すればよい?
やってみよう5 痰の貯留を聴診で判断できる?
第4歩 コミュニケーションのしかた(情報とハサミは使いよう!)
1. SBAR バカの壁
2. 多量な情報を上手にまとめる-ICUでより詳しく報告するならBysystem?
3. 伝えたい情報をもとに話し合うために
エピローグ
付録 明日から使えるリファレンス集
1. 循環器
2. 呼吸器
3. 脳神経系
4. 腹部所見
5. 精神
6. 栄養
7. 急変・死亡
症状を読めるナースが知っているロジカルアセスメント
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