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誤嚥性肺炎50の疑問に答えます

誤嚥性肺炎50の疑問に答えます
著者
山入和志(著)
出版社
金芳堂
判型
A5
頁数
出版年月
2021/12/04
ISBN
9784765318853

概要

誤解されやすい誤嚥性肺炎、現場での経験からみんなの疑問にお答えします！
誤嚥性肺炎の診療は奥深く、ただ漫然と抗菌薬治療を行うことは決してベストとはいえません。誤嚥性肺炎をどう診断するか、どうすれば緩和できるのか、誤嚥性肺炎の入院患者さんや退院を迎える患者さんへはどう接するのがよいか、終末期で医療従事者ができることは何かなど、それぞれのステージによってすべきこと、してはいけないこと、工夫できることがたくさんあります。いつも主治医だけで判断するのではなく、患者さんや患者さんのご家族の思いも重要です。そして、他職種との連携も必須です。長年誤嚥性肺炎の患者さんを診療してきた著者らが、日々実際の現場でどのようなことを考え、どう対応しているかなどを丁寧に解説しました。
9784765318853

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目次

第１章　誤嚥性肺炎かなと思ったら（外来編）
　Q1　そもそも誤嚥性肺炎って？
　Q2　誤嚥性肺炎と誤嚥性肺臓炎の区別は？
　Q3　胸部CTは必要？
　Q4　鑑別疾患は？
　Q5　外来での原因精査は必要？
　Q6　グラム染色は必要？
　Q7　血液培養や尿中抗原検査は必要？
　Q8　入院適応は？
　Q9　抗菌薬選択のポイントは？
　Q10　外来ではどのような面談が必要？
第２章　入院で受け持つことになったら（病棟編）
　Q11　病歴聴取や身体診察で、気を付けることは？
　Q12　誤嚥の原因の調べ方は？
　Q13　原因疾患に応じた対応は？
　Q14　はじめの指示の出し方は？
　Q15　はじめは絶食？
　Q16　薬だけ続けていい？
　Q17　口腔ケアのコツは？
　Q18　吸引の目安や、排痰のコツは？
　Q19　呼吸リハビリテーションは、いつ行う？
　Q20　不穏時の鎮静や抑制は、やむを得ない？
　Q21　STの介入は、いつ依頼する？
　Q22　食上げはいつ、どのようにする？
　Q23　むせない誤嚥は、どうみつける？
　Q24　嚥下内視鏡や嚥下造影はいつ行う？
　Q25　胃管やCVはいつ使う？
　Q26　気管切開があっても食べられる？
　Q27　食べてくれないとき、どうする？
　Q28　とろみを嫌がられるとき、どうする？
　Q29　培養での検出菌の評価は？
　Q30　治療効果判定はいつ、どのようにする？
　Q31　熱が再燃したら、広域抗菌薬に変更する?
　Q32　また誤嚥してしまったので、絶食？
　Q33　誤嚥性肺炎を予防する薬は？
　Q34　胃瘻やCVポート、誤嚥防止術の適応は？
　Q35　入院中の面談で気を付けることは？
　Q36　算定できる加算は？
第３章　退院に向けて（退院支援・地域連携編）
　Q37　退院か、転院か？
　Q38　転院が不安といわれたら？
　Q39　診療情報提供書の書き方は？
　Q40　退院時の食事指導は？
　Q41　受診の目安や、地域との連携は？
　Q42　誤嚥しやすい患者さんを外来でみるには？
　Q43　家でもできる評価や訓練は？
　Q44　肺炎球菌ワクチン、インフルエンザワクチンの効果は？
第４章　どうしてもよくならないとき（緩和ケア編）
　Q45　嚥下機能がよくなるかどうかの見極めは？
　Q46　ご家族に納得してもらうには？
　Q47　「死んでもいいから食べたい」といわれたら？
　Q48　生命予後の予測方法は？
　Q49　痰絡みなど、つらい症状を緩和するには？
　Q50　ご家族のケアは？

誤嚥性肺炎50の疑問に答えます

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