医療者のための結核の知識 第6版

医療者のための結核の知識 第6版
著者
四元秀毅ほか(編)
出版社
医学書院
判型
B5
頁数
232
出版年月
2025/06/01
ISBN
9784260059787

概要

初学者から管理者まで 結核とNTM症の最新知識をわかりやすく
結核診療を1冊で見通せる定番書の最新版。日本の結核罹患率はコロナ禍を経て低下したが、公衆衛生上の重要性に変わりはない。結核への対応は専門施設・専門医、感染症管理に携わる医師、看護師、保健師にとどまらない。すべての医療職が知識をもち、結核発病リスクの高い免疫不全患者、高齢者、がん患者などの医療・ケアにあたらねばならないであろう。増加中のNTM症についても最新情報を掲載している。

目次

I 結核の今と昔
 A 世界と日本の結核の現状
 B 結核の歴史と現在の課題
 C 疫学的観点からみた結核の特徴と根絶への道程
 D 結核の分子疫学

II 結核はどんな病気か
 A 結核の起こり方──結核菌と結核
 B 結核菌の特徴
 C 結核の感染と発病の機序
 D 結核の病理所見
 E 結核はどんなときに起こりやすいか
 F 結核の臨床像
 G 肺結核後遺症

III 結核の検査のすすめ方
 A どんなときに結核を疑い,どのように検査をすすめるか
 B 肺および胸郭内結核の画像所見
  症例 1 局所性の粒状影
  症例 2 両肺の多発結節影(結核腫)
  症例 3 広範な混合性陰影
 C 結核菌の検査法
 D 生検法
 E 結核感染の検査法

IV 結核をどのように治すか
 A 結核治療の流れ
 B 結核の治療を始める前の手続き
 C 結核の治療を始めるにあたって──「結核医療の基準」に関連した一般的事項
 D 結核の化学療法の一般的事項
 E 化学療法の実際
 F 治療を成功させるための戦略:DOTS
 G 入退院基準
 H 結核患者の終末期医療

V 結核の広がりをどのように抑えるか
 A 結核の発病をどのように抑えるか
 B 医療従事者の結核集団感染防止のために
 C 結核患者の早期発見と院内感染対策
 D 感染症法に結核予防はどのように位置づけられているか

VI 免疫不全と結核
 A 免疫不全に合併する結核の特徴
 B 免疫不全に合併する結核の診断
 C 免疫不全に合併する結核の治療
 D 免疫不全における結核の発病予防

VII さまざまな結核──症例提示
  症例 1 腰背部痛を主訴に長期間整体院に通っていた40代女性
      ──結核性脊椎炎,流注膿瘍,肺結核
  症例 2 咳,食欲低下,体重減少とびまん性の小粒状影をみた80代男性
      ──気道散布型病変
  症例 3 高熱で発症し全身状態の悪化をみた東南アジア出身の30代女性
      ──粟粒結核(播種性結核)
  症例 4 喘息として治療されていた30代女性
      ──気管・気管支結核
  症例 5 市中肺炎と診断されたが改善しなかった70代男性
      ──結核性肺炎
  症例 6 誤嚥性肺炎として治療が続けられていた80代男性
      ──高齢者結核
  症例 7 5か月間嗄声が続いた30代女性
      ──喉頭結核
  症例 8 呼吸困難,発熱で発症した80代男性
      ──肺気腫に合併した肺結核
  症例 9 手関節と足関節の腫脹,疼痛がみられた40代男性
      ──骨関節結核
  症例 10 膝関節結核,粟粒結核(播種性結核)の治療中に頭痛・悪心が出現した20代男性
      ──脳結核
  症例 11 視力障害のため眼科受診した50代男性
      ──脳結核,粟粒結核(播種性結核),副腎結核

VIII 非結核性抗酸菌症
 A 非結核性抗酸菌とは
 B 非結核性抗酸菌症の起こり方と臨床像
 C 非結核性抗酸菌症の疫学と診断基準
 D 主な肺非結核性抗酸菌症の治療
  症例 1 少量の喀血を繰り返した40代女性
      ──肺MAC症
  症例 2 右上葉の空洞影を呈した60代女性
      ──肺MAC症
  症例 3 半年前から咳,喀痰が出現した慢性肺気腫の60代男性
      ──肺M. kansasii 症
  症例 4 血痰と胸部空洞病変を呈した60代女性
      ──肺M. abscessus 症

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