卵巣がん・卵管癌・腹膜癌治療ガイドライン　2025年版

概要

5年ぶりの改訂となる2025年版では、最新のエビデンスをもとに、薬物療法のCQが大幅にアップデートされた。遺伝学的検査の活用、高齢患者の薬物療法、再発患者の手術、緩和ケアにおける留意点、治療後の生活指導、維持療法中・後の再発などの実践的なCQ・BQを新設し、計52のCQ・BQが収載された。卵巣がん治療の最前線を見逃さないための必携ガイドライン。

目次

Question、推奨一覧

フローチャート1　卵巣癌・卵管癌・腹膜癌の治療
フローチャート2　再発卵巣癌・卵管癌・腹膜癌の治療
フローチャート3　境界悪性卵巣腫瘍の治療
フローチャート4　悪性卵巣胚細胞腫瘍の治療
フローチャート5　性索間質性腫瘍の治療

■本ガイドラインにおける基本事項
I　進行期分類
II　リンパ節の部位と名称
III　組織学的分類
IV　治療
V　Oncofertility
VI　緩和ケア

■第1章　ガイドライン総説

■第2章　卵巣癌・卵管癌・腹膜癌
総説
CQ01　I期からIIA期と考えられる患者に対して、staging laparotomyは勧められるか？
CQ02　術前にIIB期以上と考えられる患者に対して、primary debulking surgery（PDS）は勧められるか？
CQ03　Primary debulking surgery（PDS）でsuboptimal surgeryとなった進行例に対して、interval debulking surgery（IDS）は勧められるか？
CQ04　進行例に対して、primary debulking surgery（PDS）の代わりに術前化学療法（NAC）+interval debulking surgery（IDS）を行うことは勧められるか？
CQ05　術前に完全切除が困難と考えられる患者に対して、診査腹腔鏡や針生検は勧められるか？
CQ06　IIB期以上と考えられる患者に対する初回手術で、骨盤・傍大動脈リンパ節郭清は勧められるか？
CQ07　Interval debulking surgery（IDS）でリンパ節腫大がない場合に、骨盤・傍大動脈リンパ節郭清の省略は勧められるか？
CQ08　妊孕性温存を希望する患者に対して、妊孕性温存治療は勧められるか？
CQ09　卵巣癌患者に対して、開腹手術の代わりに低侵襲手術は勧められるか？
BQ01　術前評価、術中所見で良性・境界悪性・悪性の推定が困難な患者に対して、術中迅速病理診断を行うことは勧められるか？
CQ10　BRCA1あるいはBRCA2病的バリアント保持者に対して、リスク低減卵管卵巣摘出術（RRSO）は勧められるか？
CQ11　患側病変のみ摘出し、卵巣癌または卵管癌と判明した患者に対して、進行期決定手術を省略することは勧められるか？
CQ12　初回薬物療法前の卵巣癌患者に対して、遺伝学的検査を行うことは勧められるか？
CQ13　初回薬物療法を行う場合、どのようなレジメンが勧められるか？
CQ14　初回化学療法としてパクリタキセルとカルボプラチン併用療法（conventional TC療法、dose-dense TC療法）を施行できない場合に、どのようなレジメンが勧められるか？
CQ15　I期患者に対して、術後化学療法の省略は勧められるか？
CQ16　組織型別に化学療法のレジメンを変更することは勧められるか？
CQ17　進行例に対して初回化学療法を行う場合、腹腔内化学療法は勧められるか？
CQ18　初回手術とその後の化学療法により奏効が得られたHRD陽性/またはそれ以外の患者に対して、それぞれどのような維持療法が勧められるか？
CQ19　手術と初回化学療法により奏効が得られず腫瘍が残存した場合、どのような治療が勧められるか？
CQ20　高齢患者に対して, 薬物療法の減量や省略は勧められるか？
BQ02　治療中・治療後の緩和医療において留意すべき点は？
CQ21　治療後の生活指導において留意すべき点は？
CQ22　治療後に再発発見のための定期的な検査は勧められるか？
CQ23　経過観察中に無症状でCA125が上昇した場合、治療は勧められるか？
CQ24　卵巣癌治療中や治療終了後にホルモン補充療法（HRT）は勧められるか？
CQ25　化学療法による過敏性反応（HSR）が生じた場合、同一あるいは同系統の薬剤の投与は可能か？
CQ26　卵巣癌患者に対して、がん遺伝子パネル検査は勧められるか？

■第3章　再発卵巣癌・卵管癌・腹膜癌
総説
CQ27　プラチナ製剤抵抗性再発の薬物療法において、どのようなレジメンが勧められるか？
CQ28　プラチナ製剤感受性再発の薬物療法において、どのようなレジメンが勧められるか？
CQ29　化学療法が無効であったプラチナ製剤抵抗性再発に勧められる治療は？
CQ30　ベバシズマブによる維持療法中・維持療法後の再発に対して、どのようなレジメンが勧められるか？
CQ31　PARP阻害薬を含む維持療法中・維持療法後の再発に対して、どのようなレジメンが勧められるか？
CQ32　再発患者に対して、手術療法は勧められるか？
CQ33　悪性消化管閉塞に対して、手術療法、薬物療法は勧められるか？
CQ34　腹水貯留に対して、薬物療法、腹水ドレナージは勧められるか？
CQ35　手術適応のない再発患者に対して、放射線治療は勧められるか？

■第4章　境界悪性腫瘍
総説
CQ36　患側付属器摘出術後または腫瘍核出術後に境界悪性腫瘍と判明した場合、追加手術は勧められるか？
CQ37　妊孕性温存を希望する境界悪性腫瘍患者に対して、妊孕性温存治療は勧められるか？
CQ38　境界悪性腫瘍患者に対して、術後化学療法は勧められるか？
CQ39　境界悪性腫瘍治療後は、長期間の経過観察が勧められるか？
CQ40　境界悪性腫瘍治療後の再発に対して、手術は勧められるか？

■第5章　胚細胞腫瘍・性索間質性腫瘍
総説
CQ41　妊孕性温存を希望しない悪性卵巣胚細胞腫瘍患者に対して、どのような術式が勧められるか？
CQ42　妊孕性温存を希望する悪性卵巣胚細胞腫瘍患者に対して、妊孕性温存治療は勧められるか？
CQ43　悪性卵巣胚細胞腫瘍患者に対して、術後化学療法は勧められるか？
CQ44　悪性卵巣胚細胞腫瘍の再発患者に対して、薬物療法、手術療法、もしくは放射線治療は勧められるか？
BQ03　悪性卵巣胚細胞腫瘍患者に対するBEP療法で注意すべき有害事象は？
CQ45　悪性卵巣胚細胞腫瘍患者に対するBEP療法終了後に完全寛解が得られない場合、追加の化学療法は勧められるか？
CQ46　妊孕性温存を希望しない性索間質性腫瘍患者に対して、どのような術式が勧められるか？
CQ47　妊孕性温存を希望する性索間質性腫瘍患者に対して、妊孕性温存治療は勧められるか？
CQ48　性索間質性腫瘍患者に対して、術後化学療法もしくは術後放射線治療は勧められるか？
CQ49　性索間質性腫瘍の再発患者に対して、薬物療法、手術療法、もしくは放射線治療は勧められるか？

■第6章　資料集
I　略語一覧
II　レジメン一覧
III　日本婦人科腫瘍学会ガイドライン委員会業績
IV　既刊の序文・委員一覧