薬剤師のためのクリニカル・パール：至言が生み出す臨床業務の新たな視座

概要

医師の世界には、普遍性を備え短く洒脱で臨床判断に光を射す「クリニカル・パール」と呼ばれる格言が存在します。しかし、薬剤師の世界には、現場で輝くパールがあるにもかかわらず、それらをまとめた書籍はこれまで見当たりませんでした。

本書は、薬剤師特有のパールを言語化した画期的な一冊です。単なる豆知識ではなく、経験豊富な臨床家の洞察や普遍性を宿した「言葉の結晶」を目指しました。制作過程ではAIのアイデアも取り入れつつ、短歌のように言葉を丁寧に練り上げ、あえて洗練さよりも執筆者の「思い」や「未完成の美しさ」を優先しています。

臨床現場では静かなセーフティネットとなり、ここぞという場面では頼れる武器となる一冊です。

目次

はじめに

対患者コミュニケーション
「気になることはありませんか？」は薬局でソーシャル・キャピタルを育む
初回の服薬指導が物を言う
五感を意識して服薬指導を
精神的な不安がある患者に対して、減薬する時は手元に薬を残しておこう。
残薬が教えてくれる暮らしぶり
薬を飲めていないことに寛容であれ
医薬品の適正使用のサイクルを!!
「納得できなかったら薬なんて飲まないでください」と患者に言えるようになろう
患者だけでなく、ベッドサイドもみなさい。大切なものはそこにあります。
話せない人こそ、その声に耳を傾けろ
会話が困難な患者さんほど薬剤師の関わりが大切になる。
患者はついついウソをつく
Why notは使わない！
“寄り添った風の加害”を防ぐために　～その寄り添いに薬学はあるか
まずメタ認知からはじめよ
人生の踊り場は、誰にでも訪れる
日常の何気ない声掛けがとても大切。
患者さんとのより良いコミュニケーションが一番の薬かも
高齢患者が安心する減薬、患者にかかりつけ医へ気を遣わせないための服薬指導と地域連携！
「甘いものが食べたいんじゃなくて、砂糖が食べたいんだ」本当の本音。
「玄関から入ってください。」心のひだを慮ることが重要
この痛みは私の痛みで、これが生きている証だから取り上げないで。

多職種連携
相手の関心に関心を寄せよ
なぜを伝えよ
薬あるところに薬剤師あり
薬剤師がいるあらゆる場所をEBMセンターに
想定していなかった驚きが評価となる
居丈高に「べき論」をぶつ人と一緒に仕事はしたくない。
3人寄れば文殊の知恵。しかし三人寄っても下種は下種。
新たな視点で私たちを眺めなおす
菌を殺すことではなく、患者を治すために
薬剤師として、端（はた）・楽（らく）！　?他者の負担を軽減する働き方?
薬剤師としてできることだけを提供するのではなく、求められる事を提供する。
薬剤師がつなげる地域と医療
薬剤師の顔が見えない　～薬剤師の存在意義をどうしたら示せるのか～

医師との向き合い方
粉砕依頼をきっかけに処方提案、減薬を切り出す。
疑義照会とは薬剤師の武器であり患者の盾ともなる。
疑義照会は薬剤師法第24条である
わからないことがあれば遠慮するな。
自分の患者を悪くしてやろうと思う医師はいない。医師の想いに寄り添ってあげなさい。
患者さんが中心であることを忘れない
疑義照会先の医師は不機嫌なものである
提案して症状が悪化したらどうしようではなく、症状変化をモニタリング、その後のフォローに尽力を！
医師から依頼があった時には、できないと断るのではなく、できることを考えろ！
医師が武将なら、薬剤師は軍師
二者択一に解はなし。三つ目の解を探せ！
自分にとっての当たり前は他人にとっては当たり前ではないかもしれないと心得よ。
減薬対象は内服のみにあらず。
TDMは薬を使用する前から始まる
常に薬剤性かどうかを推考せよ。
鑑別診断は3つ挙げなさい。本命、穴馬、対抗馬は何かを考えなさい。
薬剤師症候群になってはいけない。
腎臓を診（ら）れれば、全身が診（ら）れる
私の処方提案の起源

認知バイアス・ピットフォール・エラー回避
自分が影響を受けているバイアスを客観的に把握し、エラーに対して敏感になるべきである。
入院中の服薬コンプライアンス改善が時に有害事象を招くおそれがある
お薬手帳には外来注射薬は記載されていない場合が多い
まずは「時系列」を意識
リハ薬剤で健康支援を
リハ栄養・リハ薬剤で医原性サルコペニア回避を

情報（検索・収集・活用）
「薬のことなどわかるはずがない」と肝に銘じよう
他人の言葉を信じるだけではなく必ず自分でアセスメントする
「薬＋情報」がセットではじめて「医薬品」として機能するもの
検査値を活用するときはその患者さんの背景を理解したうえで活用
良い薬が売れるとは限らない
エビデンスの深い森に迷い込もう
薬の効果は絶対的な指標で考える
システマティックレビューはカタログである。
医学論文は可能ならばサプリメンタリー（補遺）も確認しよう
「検索して情報を探す」から「流れくる情報を拾う」
（論文の）タイトルを眺めるだけでも意味がある
シンプルなメッセージについて背景を考えてみる
伝書鳩になるな。薬剤師として自分がどう思ったかを必ず考えろ。
薬剤管理サマリーとお薬手帳の活用で、ポリファーマシーの「先祖返り」を防ぐ
一包化調剤の必要性
処方整理はプロセスの情報共有が重要
放屁回数のカウントがインタビューフォームに掲載
MRは医薬品情報担当者か営業か。それは薬剤師次第

生涯学習・哲学・マインドセット・教訓
スピリチュアルペインに向き合える薬剤師に
医療に“信頼”が必要なのは、そこに不確実性があるから
病気だけ治せばそれでいいのか
「カタログスペック」だけでなく、「あなたの人生がどう変わるか」でも薬を語れる薬剤師に
「正解」を探すのではなく「応え」を創ろう、目の前の患者と共に
プロフェッショナルの健全な介入
その処方に時間を感じろ
化学構造式は閃きの宝庫である
態度を選ぶ
できない言い訳ではなく、やるための方策を考えよ
頭で動くな、足で動け
仕事が溜まってストレスを感じている時の唯一の解消法は「その仕事をすること」である
やり始める奴はたくさんいる。やり遂げる奴になれ。
「積極的」かどうかは，自分の中だけにある
現状維持では、後退するばかりである
「防日区隔室」の中で今日を生きる。
自己啓発に頼り過ぎるな。与えてもらうよりも、やり方は自分で考えて自分で探そう。
過去と他人は変えられないけれど、未来と自分は変えられる。
「この人だ！」と思ったのなら、地球の裏側でも会いに行きなさい。
「真似ジメント」から始めてみよう！
リーダーは夢を語れ！
教育は“片想い”のようなもの
将来、楽しそうに失敗談を話せる薬剤師になろう　～中堅・若手薬剤師に伝えたいこと～
相手の状況に合わせる「分包機さん、錠剤6包分包お願いします。」で気づいたこと。
楽しく仕事をするための6つの心得
医者や薬じゃなく、今必要なのは“水”なんだ
「今度は、僕が助ける」体験はその人を突き動かす原動力になる