腎臓の声が聞こえないと、先生の思う診療はできませんよ

概要

腎機能を正しく診ることが，日常診療を変える．その力が楽しく身につく一冊．
外来でも病棟でも，腎機能の数値を前にどう判断するか迷う場面は少なくありません．腎生理を正しく理解していれば，慌てて腎臓内科にコンサルトする必要が減り，診療の選択肢は格段に広がります．本書では，腎臓専門医でなくとも「腎臓の声」を聴けるようになるための実践的なヒントを臨床現場の目線でまとめました．小ネタも散りばめ楽しく学べるよう工夫された本書は，若手腎臓内科医はもちろん，総合診療医やプライマリケア医にも役立つ内容です．腎機能を確実に読み解く力は，診療の質を上げ，患者さんにとっても医師にとっても安心につながります．

目次

救急編　　　
1　先生の病院の血液ガスの機械は，上等ですか？　／　血液ガス検査
2　アニオンギャップが1ダース，いつの時代の話や　／　酸塩基平衡
3　過換気の高乳酸血症　ドッキリする前に冷静に病態を考えよう　／　酸塩基平衡
4　急性アルコール中毒には輸液では改善しません　／　中毒
5　体内で最も多く産生される酸は，CO2です　蘇生の基本は，肺からのCO2の排泄だ　／　酸塩基平衡
6　救急室でメイロン（商品名）の大きなバッグ250 mLを使うな　／　酸塩基平衡
7　酸塩基平衡異常　小ネタ集　／　酸塩基平衡
8　急性・症候性低Na血症は，脳浮腫を防げ　／　低Na血症
9　処暑環境下の運動後の救急搬送例，何も考えずに，リンガー液は，心停止を来すことあり　／　輸液
10　Kを含んでいない輸液でも，血清K濃度は上がる　／　輸液　　　　
11　高K血症，十分量のグルコン酸Caを投与しよう　／　高K血症
12　高K血症で不整脈がでる理由を知っていますか？　／　高K血症
13　尿路結石は，最も多い尿細管疾患　内科へ紹介しよう　／　尿路結石
　　　
外来編　　　
1　SGLT2阻害薬　いつもと様子が違うならケトン体の測定を　／　SGLT2阻害薬
2　SGLT2阻害薬　アルブミン尿がない，または微量アルブミン尿期の糖尿病関連腎症に腎保護作用が本当にあるのか？　／　SGLT2阻害薬
3　腎保護療法の基本的理論を知っていますか？　／　腎保護療法
4　SGLT2阻害薬の心保護作用は実感しているが，腎保護作用はいまいちである　／　心腎連関
5　筆者の不安　慢性期の血清クレアチニン値からのeGFRは，ひょっとすると，高齢者の筋肉量の変化をみているだけかもしれない　／　腎機能
6　うっ血の有無の評価はむずかしい　／　うっ血性心不全
7　利尿薬は，水を尿へ出す薬剤ではない，Naだ．漫然と使用される薬剤　それは，輸液と利尿薬　／　Na利尿と輸液
8　水を飲むと，体重が減るらしい？　／　水代謝
9　PTHとビタミンDが両方存在しないと，尿細管でのCaの再吸収は行われませんよ　／　高Ca血症の腎障害
10　高Ca血症の病態の鑑別に関する小ネタ　このことが病態の解明につながることがある　／　高Ca血症
11　電解質異常の影にMg欠乏あり　／　Mg
12　下剤による高Mg血症に注意しよう　／　Mg
13　高K血症　野菜や果物を控えようではない　／　高K血症
14　魚のPaCO2は5 mmHg　我々哺乳類はPaCO2 40 mmHgを意識しています　／　呼吸性アシドーシス
15　高齢者の外来診療　薬剤性の電解質異常ばかりなり　／　薬剤性腎障害
16　分子標的薬　腎臓内科医も知らない　尿細管障害・電解質異常がおこりうるよ　／　分子標的薬
17　腎臓内科の診療で，厳密な腎機能を要求される診療はほとんどない　／　薬剤性腎障害とコンサルテーション
　　　
入院編　　　
1　腎保護薬　急性期と外来では考え方が異なる　／　腎保護療法
2　腎機能に関する小ネタ集　／　腎機能
3　アルブミンとフロセミドの静脈内投与を行っても利尿は増えませんよ．むしろ，浮腫・うっ血が悪化する可能性がありますよ　／　利尿薬
4　利尿薬に関する小ネタ集　／　利尿薬
5　輸液に関する小ネタ集　／　輸液
6　入院で最も多い酸塩基平衡異常は代謝性アルカローシスだ　／　酸塩基平衡
7　尿中アニオンギャップは難しい　これを強要されると，尿細管アシドーシス嫌いになるのは無理ないな　／　酸塩基平衡異常
8　入院しているのに，「太平洋一人ぼっち」は，病院の恥　／　病棟での高Na血症
9　低Na血症の成因を知ることが治療の基本となる　／　低Na血症への対応の基本
10　病棟はストレスだらけ，あっという間に血清Na濃度が下がるよ　／　低Na血症の病態
11　経腸栄養剤に含まれる食塩量がゼロだから，単純に低Na血症になるわけではない　／　低Na血症の成因への誤解
12　ループ利尿薬とサイアザイド利尿薬の低Na血症　Na利尿が多いから低Na血症になるわけではない　／　低Na血症の成因への誤解
13　経口NaClの投与は，細胞外液量を増加させるのであり，血清Na濃度をあげるのではない　／　慢性低Na血症の治療の基本原則
14　低Na血症の補正　すべての症例に補正による浸透圧性脳症（ODS）の発症を恐れる必要はないが，発症のリスクの高い症例には十分に注意を　／　低Na血症
15　病棟での高齢者の低Na血症の病態，血清Na濃度を補正して予後が改善するのか？　／　慢性低Na血症
16　慢性低Na血症の治療の新しい試みの提言　／　慢性低Na血症
17　慢性低Na血症の薬物療法　「なんでもSGLT2阻害薬か？」　／　SGLT2阻害薬