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症例ベースで麻酔科研修を追体験。特有の「思考」と「時間軸」を攻略しよう。
初期研修医が麻酔科研修で直面する現場のリアルを、指導医らとの対話形式で再現した一冊。「その場で何を考え、どう動くか」を徹底的に具体化し、術前評価から麻酔導入、覚醒までを一連の流れとして捉え、次の一手を予測できる思考を養う。知識や技術の整理のみにとどまらず、紙上シミュレーションを通じ体験型の学びを発動する。患者の安全を軸とした麻酔科の基本を身体に馴染ませ、現場で動ける自信が確実に身に付く一冊。
第1週
1日目──麻酔科の1日の流れ
まずは麻酔科研修での時間の流れを理解しよう
2日目──術前診察のポイント
麻酔科独特のポイントに注意しながら,限られた時間のなかで効率的に診察できるようになろう
3日目──症例プレゼンテーション
術前の症例プレゼンテーションは要点をまとめて簡潔に
4日目──基本的な全身麻酔の流れ
全身状態に問題のないASA-PSIの患者の麻酔
5日目──一般的な全身麻酔導入(マスク換気,気管挿管含む)
基本的な全身麻酔の導入を理解しよう
第2週
1日目──困難気道への対応(difficult airway management)
メタボリックシンドロームで気道管理困難が予測される患者
2日目──一般的な周術期輸液
周術期輸液を理解して急性期輸血管理のスキルを向上させよう
3日目──高齢者の麻酔
高齢であることが麻酔のリスク!?
4日目──高血圧患者の麻酔
高血圧を既往にもつ患者は多いが,何が問題なんだろう?
第3週
1日目──低心機能患者の麻酔
専門医でも緊張する低心機能患者の麻酔管理
2日目──呼吸機能低下患者の麻酔
COPDを中心に
3日目──糖尿病患者の麻酔(周術期血糖管理)
認知症で入所中の2型糖尿病患者の麻酔
4日目──高度肥満症患者の麻酔
高度肥満で複数の依存症を抱える患者の麻酔
第4週
1日目──不整脈をもった患者の麻酔
頻脈性不整脈の既往をもつ患者の麻酔
2日目──植込み型ペースメーカのある患者の麻酔
ペースメーカ挿入患者はPS3!? どう管理するんだろう?
3日目──腹腔鏡手術の麻酔
腹腔鏡手術予定の子宮筋腫患者の麻酔
4日目──脊髄くも膜下麻酔での泌尿器系の麻酔
膀胱腫瘍患者への脊髄くも膜下麻酔
第5週
1日目──帝王切開の麻酔
既往帝王切開後妊娠の女性への麻酔
2日目──開腹する手術の麻酔
開腹手術の胃がん患者の麻酔
3日目──緊急手術の麻酔
緊急手術の大腿骨頸部骨折患者の麻酔
4日目──ショックバイタル患者の麻酔
普段以上に呼吸・循環を管理する立ち位置で麻酔を管理しよう
5日目──外傷患者の麻酔
救急搬送された多発外傷患者の麻酔
第6週
1日目──透析中の患者の麻酔
透析中の椎間板ヘルニア患者に対する全身麻酔
2日目──リウマチ合併患者の麻酔
関節リウマチを合併している患者に対する全身麻酔
3日目──呼吸器外科手術患者の麻酔
分離肺換気が必要となる全身麻酔
第7週
1日目──小児患者の麻酔
口蓋裂手術が予定される小児患者の麻酔
2日目──喘息患者の麻酔
喘息の既往がある緊急腹腔鏡下手術患者の麻酔
3日目──てんかん患者の麻酔
てんかんの既往がある鼠径ヘルニア患者の麻酔
4日目──パーキンソン病患者の麻酔
S状結腸切除術が予定されたパーキンソン病患者の麻酔
第8週
1日目──重症筋無力症患者の麻酔
既往に重症筋無力症のある患者に対する全身麻酔
2日目──脳外科手術の麻酔
くも膜下出血で緊急開頭手術の女性患者の全身麻酔
3日目──術後せん妄
軽度の認知機能低下を認める76歳男性患者の麻酔
4日目──麻酔科領域におけるペインクリニックの位置づけ
ペインクリニックの診療は内科診療にも役立つ場面が多い
索引
付録Web動画の使い方
麻酔科研修の歩き方
:研修医目線のストーリーで学ぶ頻出ケースとその対応
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