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日本小児科学会社会保険委員会編集による小児の診療報酬,社会保障に関する解説書.保険診療以外にも小児の日常診療に必要な予防接種や健診から医療費助成,福祉制度,在宅医療,書類の知識まで,小児の社会保障制度を幅広く網羅した小児医療制度の実務に役立つ1冊です.
令和6年度診療報酬改定をベースに令和8年度改定については,主要内容であるベースアップ評価料と物価対応料を別項で,その他の改定ポイントは脚注で補足しました.
Ⅰ 総論
①わが国の社会保障と健康保険制度…遠藤明史,横谷 進
②小児科医の医療保険制度に関する意識…長井典子
③保険診療のルールと実際の運用…伊東 藍,稲毛英介,植松悟子,武田充人
◎幼稚園・保育所や学校におけるケガ(災害共済給付制度)
◎病児保育
◎外国人の診療
◎自動車損害賠償責任保険
◎健康被害の救済
④診療報酬改定の流れと実際の運用…遠藤明史
⑤医療費助成制度…井上久美子,祝原賢幸,尾上泰弘,児玉一男,武田充人
⑥福祉制度…石﨑優子,尾上泰弘,松島崇浩,柳夲嘉時
◎障害者総合支援法に基づくサービス
◎児童福祉法に基づくサービス
◎年金・手当
◎障害者手帳
◎発達障害の子どもの受けるサービス
◎重度障害児者の入院医療
⑦小児科医になじみ深い保険診療以外の診療…石﨑優子,井上久美子,貝沼圭吾,長井典子,柳夲嘉時
◎定期接種
◎任意接種
◎健康保険適用のある予防接種
◎その他の法令に基づいたワクチン
◎個人輸入ワクチン
⑧子どもにまつわる諸制度をつなぐ法律…遠藤明史,児玉一男
⑨小児医療に適切な保険診療を構築する仕組み…稲毛英介,遠藤明史
⑩小児科医に必要な書類の知識…稲毛英介,井上久美子,尾上泰弘
Ⅱ 各論
①医科点数表を用いた算定方法…稲毛英介
②外来診療の基本算定項目…石﨑優子,貝沼圭吾,中林洋介,馬場健児,松田 正,森 伸生,柳夲嘉時
外来診療の基本診療料
初診料
再診料
外来診療料
小児かかりつけ診療料
小児科外来診療料
医学管理料
小児科療養指導料
特定疾患治療管理料
てんかん指導料
小児特定疾患カウンセリング料
小児悪性腫瘍患者指導管理料
乳幼児育児栄養指導料
院内トリアージ実施料
地域連携小児夜間・休日診療料
診療情報提供料
③入院診療の評価…祝原賢幸,大山昇一,金井雅代,坂口慶太,野坂クナウプ絵美里,横谷 進
④在宅医療の評価…大山昇一,児玉一男
⑤個別の医療技術の評価…石﨑優子,稲毛英介,中林洋介,道端伸明
⑥DPC…植松悟子,楠田 聡
⑦その他これから整備が必要な領域…石﨑優子,稲毛英介,井上久美子,武田充人,野坂クナウプ絵美里,福原里恵,道端伸明
⑧新型コロナウイルス感染症,医療制度と診療報酬…中林洋介
小児診療必携 保険診療・社会保障テキスト 改訂第3版
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