こどもの微生物検査と菌血症　こけつきん12の迷い

概要

小児感染症診療で行われるPCRや培養、髄液検査、イムノクロマト法などの微生物検査について、検査の適応や結果の解釈をQ&A形式で解説します。エビデンスを踏まえつつ、根拠が乏しい場面での判断のポイントも提示し、検査を「出す」だけでなく「活かす」ための実践的な知識を身につけられる一冊です。

目次

Q1　新生児侵襲性GBS感染症、母乳培養は行う？
1　新生児侵襲性GBS感染症の疫学
2　GBS感染症の発症時期と分類
3　GBSの感染経路
4　母乳を介した侵襲性GBS感染症
5　母乳培養の適応
6　まとめ

≫　COLUMN　乳汁培養やっていますか？

Q2　小児呼吸器感染症にmultiplex-PCRは必要か？
1　はじめに
2　multiplex-PCRは運用準備ができていないのに現場に持ち込まれた
3　われわれはどうしていくべきか？
4　最後に

≫　COLUMN　PCRは超マニアックな検査??　検査は常に進化し続ける！

Q3　小児肺炎に鼻咽頭培養は必要ではない理由とは？
1　常在菌とこどもの免疫発達
2　小児の臨床現場における上咽頭培養の限界
3　結論と今後の展望

≫　COLUMN　鼻腔検査の落とし穴

Q4　血液培養が必須ではない感染症とは？
1　はじめに
2　血液培養を採る理由
3　血液培養を採らなくてもよいかもしれない感染症とは？
4　肺炎
5　尿路感染症
6　皮膚軟部組織感染症

≫　COLUMN　小児の血液培養、血液量って測れるの？

Q5　入院3日以上経過した便培養って必要？
1　はじめに
2　便培養の進み方
3　便培養を採る理由

≫　COLUMN　便培養、スワブで出してもよいけど、うんちがうれしいほんとの気持ち

Q6　髄液穿刺、なぜやる、いつやる、どうやるの？……なぜやる、いつやる、どうやるの？
1　勇者のジレンマ
2　なぜ髄液穿刺をやるのか？
3　いつ髄液穿刺をやるのか？
4　どうやるのか？

≫　COLUMN　血液混じりの脳脊髄液検体に対して、技師がやっていること

Q7　尿の細菌検査はどのようにやればいい？
1　尿路感染症の診断の難しさ
2　尿定性検査（テステープ）／尿沈渣
3　においや色
4　尿のグラム染色と培養検査
5　コンタミネーションと無症候性細菌尿
6　コンタミネーションを防止するためにどうやって尿培養をとる？
7　では実際にどうするか？
8　培養結果を鵜呑みにしない
9　尿路感染症の診断

≫　COLUMN　尿検査、何mLあればどこまで、何ができる？

Q8　深頸部膿瘍、膿が取れないそのときに……
1　深頸部膿瘍??膿が取れないそのときに
2　治療期間をどう決める
3　地図のない航海
4　目的地を正確に把握する
5　目的地までの道のりを鮮明にイメージすること
6　今、自分がどの地点にいるのかを常に理解しておく
7　エンピリック治療の決定
8　不自由さを楽しむ

≫　COLUMN　嫌気ポーターって知っとるけ？

Q9　CRBSI DTPって必要？　末梢静脈穿刺を必ずしたほうがいいの？
1　DTPって知っていますか？
2　DTPが意味するもの
3　DTPのはじまり
4　DTPの有用性
5　小児のDTPの研究
6　DTPの落とし穴
7　結局、DTPは使えるのか？
8　そもそも末梢血からの採血は必要か？
9　まとめ

≫　COLUMN　血培ボトルを機械に入れるまで、入れた後の管理について

Q10　イムノクロマト（IC）法との対峙の仕方
1　イムノクロマトとの対峙の仕方
2　ベイズの定理とは
3　イムノクロマトとベイズの定理
4　入院前スクリーニングという蛮行
5　名前をつけてやる

≫　COLUMN　うっすらと線が出た……けども、それって陽性？　偽陽性？

Q11　NICU入室！　さあ、監視培養　採りまくれ!?　臍!?　いったれいったれ！
1　そもそもなぜ採るか？
2　耐性菌の監視方法
3　どの耐性菌を対象とするか？
4　どこから検体を採取するか？
5　耐性菌が検出されたら
6　まとめ

≫　COLUMN　スクリーニング培養と検査室と私（技師）
≫　COLUMN　スクリーニング培養と検査室と私（医師）

Q12　ドレーン培養出ました　酵母です
1　こんな症例はありませんか？
2　腹水から検出された菌はすべて治療対象か？
3　腹膜炎の分類と特徴
4　腹水から真菌が検出されたら
5　そもそも腹水培養に意味があるのか？
6　ガイドラインではどうなっているか？
7　何を治療する？　実際にはどうする？
8　血液培養は意味があるのか？

≫　COLUMN　人工物が培養に出されました……ナニコレ珍百景的列伝！　ほんとにこれ何？？