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守破離(シュハリ)とは基本を守ることから始まり、それを応用・発展させ、最終的に独自の境地を切り拓くという意味である。
本書では、守の段階にいる時から目の前の患者に合うかどうか違和感を大事にして、懐疑的思考を携え、使い分けを工夫し、薬を「変えるとき」「止めるとき」の解像度を上げることを主眼とする。今あるエビデンスと臨床の経験知を融合させ、スキマ時間にサクッと薬の使いドコロがわかる。とりわけ、薬剤選択フローチャートは必見である。
「結局、なにを選べばいいのかわからない」に、終止符を打つ本。
守ノ章 骨粗鬆症治療薬の基本のキ
骨粗鬆症の定義と治療目標?まずは脆弱性骨折の有無から
薬剤治療のゴール
DXA表の読み方?悪い数字を信用しよう
骨密度の意味
骨粗鬆症治療薬の開始基準
ガイドラインの“外”からの始め方
脆弱性骨折は「骨折箇所×受傷機転」で判断する
椎体骨折の診断
骨粗鬆症治療薬の選び方?第二の手を見据えた治療戦略
現在の治療トレンド「骨形成ファースト」と「逐次療法」
朝田式・薬剤選択フローチャート?「とりあえずビス」からの脱却
破ノ章 骨粗鬆症治療薬の使い分け
骨形成促進薬
テリパラチド製剤
アバロパラチド
骨形成促進薬+骨吸収抑制薬
ロモソズマブ
骨吸収抑制薬
デノスマブ
ビスホスホネート
SERM(選択的エストロゲン受容体モジュレーター)
その他
活性型ビタミンD・ビタミンK・カルシウム製剤
離ノ章 骨粗鬆症治療薬の変え方、止め方
テリパラチド製剤・アバロパラチドからの変え方、止め方
デノスマブからの変え方、止め方
ロモソズマブからの変え方、止め方
ビスホスホネートからの変え方、止め方
SERM・ビタミンD・カルシウム製剤の変え方、止め方
骨粗鬆症治療薬の守破離
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