これから始めるPCI　Web動画付き
第3版

概要

第一線の術者が丁寧にひもとく待望の第3版！ デバイスの使い分け，アップデート，操作のコツや挿入困難時対応，合併症の回避法がわかる1冊
PCIの定番バイブルが7年ぶりに改訂。初学者にやさしい「手取り足取り」のコンセプトを踏襲。何をどうするのか，手筋とその根拠を網羅。第2版からはガイドワイヤー，マイクロカテーテル等のデバイス情報のアップデート，アテレクトミーデバイスではIVLが追加され，CTO，多枝病変に対するストラテジー，ステントレスPCIの考え方や合併症の内容も補強。また，80編以上の動画も追加され，視覚的な理解を深められる。「こっそりLevel up Tips」では先輩や指導医レベルでの着眼が加わり，落とし穴にはまらない，判断に困らないための充実の一書。

目次

I　PCIに必要な基礎知識
1　PCIってなに？　　岸　幹夫
　PCIの適応疾患
　事前の治療ストラテジー構築とCTの役割
　PCIの手順
　PCIに使用する主要デバイス
2　PCIに必要な設備およびスタッフ配置　　松野俊介　
　PCIに必要なスタッフ
　PCIに必要な設備
　PCIに必要な機器とスタッフの役割

II アプローチ部位の選択
1　大腿動脈アプローチの利点と欠点　　浅野充寿　
　はじめに：現代のPCIにおける大腿動脈アプローチの立ち位置
　大腿動静脈の解剖学的理解と最適な穿刺ポイント
　最適な穿刺部位
　アンギオ（透視）ガイド穿刺の実際
　エコーガイド穿刺の実際
　止血の基本：用手圧迫のプロフェッショナルへ
　止血デバイス
　穿刺部合併症とその対処法
2　橈骨動脈アプローチの利点と欠点　　鈴木孝英　
　橈骨動脈アプローチの利点
　TRIの有用性と適応
　TRIにおけるガイディングカテーテルの選択と操作
　7Fr TRIの実際
　slender PCI
　急性心筋梗塞におけるTRIの利点
　TRIの止血
　TRIの合併症

III　ガイディングカテーテルの選択
　1　右冠動脈　　遠藤彩佳　
　右冠動脈のGCを選択するうえで必要な解剖学的知識
　右冠動脈はGCでバックアップを得られるか
　右冠動脈に選択するGCの種類
　GCのエンゲージに難渋するときの対処法
　GCによる右冠動脈損傷を予防するために
2　左冠動脈　　細川雄亮　
　左冠動脈のPCIに際してGCに求められること
　左冠動脈のPCIにおいて基本となるGCの形状
　病変別のGCストラテジー
　まとめ
　
IV　ガイドワイヤーとシェイピング
1　ガイドワイヤーの構造と選択，シェイピングのコツ　　小川崇之　
　ガイドワイヤーの分類
　各種ガイドワイヤーの先端荷重・サポート値
　ガイドワイヤーの選択
　シェイピング法
　まとめ
　
V　バルーンカテーテルの選択
1　バルーンカテーテルの構造と病変に適した選択法　　保坂文駿　
　バルーンカテーテルの基本構造
　バルーンカテーテルの基本構造
　バルーンカテーテルの種類と特徴
　薬剤コーテッドバルーン（DCB）
　病変特性に応じたバルーン選択
　バルーン拡張における合併症と対策
　まとめ
　
VI　ステントの選択
1　ステントの構造と種類　　矢部敬之　
　ステントの歴史
　XIENCE Skypoint?
　Onyx Frontier?
　SYNERGY? XD
　SYNERGY? MEGATRON
　Ultimaster Nagomi?
　OrsiroR Mission
　CoroflexR ISAR NEO
　BioFreedom? Ultra
　COMBOR PLUS
　
VII　イメージングモダリティ
1　IVUS　　園田信成　
　治療前のIVUSチェック項目
　ステント留置時のIVUSチェック項目
　ステント留置後のIVUSチェック項目
　新しいIVUSシステム1 NIRS-IVUS
　新しいIVUSシステム2 AnteOwl WR? IVUS
2　OCT/OFDI　　宮本欧史朗，羽原真人　
　心臓のイメージングモダリティ
　OCT/OFDIとは：IVUSとの比較
　OCTの臨床応用
3　PCI手技中におけるFFR/NHPRs測定の意義　　山下　淳　
　PCI適応決定の際に重要なこと
　FFRとNHPRsの違い
　FFRとNHPRs測定における注意点
　最大充血時（FFR計測時）と安静時（NHPRs計測時）の病変を通過する血流の違い
　PCI施行時の支援ツールとしてのNHPRsの活用
　治療後のFFRとNHPRsの乖離をどう考えるか
　LMTやLAD近位部病変の評価
　iFRとそのほかの安静時指標
　
VIII　マイクロカテーテル
1　マイクロカテーテルの活用法　　景山倫也　
　マイクロカテーテルの基本
　マイクロカテーテルの使用目的
　特殊なマイクロカテーテル
　まとめ
　
IX　血管内治療デバイス
1　IVL（血管内破砕術）　　藤田雅樹　
　血管内破砕術（IVL）の概要
　IVLの適応病変
　IVLの実際
　注意が必要な合併症
　今後の動向とまとめ
2　アテレクトミー1 ロータブレータ　　下地顕一郎　
　ロータブレータの目的
　ロータブレータの手技
　合併症の予防と対応
　guidewire bias（ガイドワイヤーバイアス）
　入口部病変
　まとめ
2　アテレクトミー2 ダイアモンドバック（OA）　　小林範弘　
　構造と使用方法
　操作方法
　ロータブレータとの違い
　実際どのようなシチュエーションで使用するか
　使用上の注意点
2　アテレクトミー3 エキシマレーザー（ELCA）　　足利貴志　
　ELCAの必要機材と構造
　セットアップ方法
　基本的な使用方法
　適応病変
　合併症とその対処法
2　アテレクトミー4 DCA（方向性冠動脈粥腫切除術）　　 越田亮司　
　はじめに
　DCAの概要
　適応病変と避けるべき病変
　手技の実際
　ステントレスストラテジーとDCA
　合併症とベイルアウト
　ラーニングカーブと教育
　ATHEROCUTR Mk
　まとめ
3　DCB（薬剤コーテッドバルーン）　　坂元　敦　
　知っておくべき歴史と開発の方向性
　基本構造
　適応病変
　病変による前処置
　まとめ
　
X　血栓吸引デバイスおよび末梢保護デバイス
1　血栓吸引デバイスおよび末梢保護デバイスの使い方　　桐ヶ谷英邦，日比　潔　
　血栓吸引デバイス
　末梢保護デバイス
　
XI　さまざまなテクニック
1　マイクロカテーテル抜去（トラッピングテクニック，エクステンションワイヤー，南都法）　　船田竜一　
　トラッピングテクニック
　エクステンションワイヤー
　南都法（南都抜き）
2　デバイス挿入困難回避法1 ガイドエクステンションカテーテル　　田中康太　
　ガイドエクステンションカテーテル（GEC）とは
　GECを考慮する/すべきでない場面
　デバイス通過困難時の対応とバックアップの比較
　GECの種類
　rapid exchange（RX）型
　GECを使いこなす
　発展編：GP-Lock method
　まとめ
2　デバイス挿入困難回避法2 Tornus　　國井浩行　
　Tornusとは
　Tornus Proとマイクロカテーテルの比較
　Tornus Proの安全装置
　Tornusの進め方
　Tornus使用上の注意点
　まとめ
2　デバイス挿入困難回避法3 buddy wire法　　芹川　威　
　屈曲病変に対する冠動脈伸展
　石灰化病変に対するスリップ効果
　バイアスの変更効果
　buddy wire法によるステント留置のpitfall
2　デバイス挿入困難回避法4 アンカーテクニック　　加藤大雅　
　アンカーテクニックとは
　アンカーテクニックの方法
　特殊なアンカーテクニック
　アンカーテクニックを安全に行うために
3　分岐部病変に対するステント留置法　　沼澤洋平　
　分岐部病変とは
　側枝閉塞のメカニズム
　分岐部病変におけるステント留置の流れ
　ステント留置の際の側枝保護法
　まとめ
　
XII　知っておくべき合併症およびその回避法
1　冠動脈損傷（穿孔，破裂）　　三軒豪仁　
　冠動脈損傷の種類と機序
　冠動脈穿孔
　初期対応（診断から一時的止血まで）
　冠動脈破裂
　ヘパリン，ACTに関して
　心タンポナーデの診断と対応
　まとめ
2　no reflow/slow flow　　御手洗敬信　
　no reflow/slow flowの定義
　no reflow/slow flowの機序・要因
　no reflow/slow flowの予測
　no reflow/slow flowの予防
　no reflow/slow flowへの対処
　まとめ
3　異物遺残と回収法　　津田卓眞　
　異物遺残
　ガイドワイヤー遺残
　ステント脱落への対処法
　バルーン断裂・遺残への対処法
　動画でわかる実際の症例集
4　IVUSスタック　　大塚雅人　
　IVUSカテーテルの先端構造
　IVUSスタックの機序
　IVUSとガイドワイヤーのたわみ・絡みによるスタックと対処法
　ガイドワイヤーエグジットポートの引っ掛かりによるスタックと対処法
　IVUSカテーテル自体の高度狭窄へのウェッジによるスタックと対処法
　まとめ
5　ロータブレータスタック　　坂倉建一　
　ロータブレータスタックとは
　非外科的な対処法
　そのほかの対処法