行動経済学がIBD診療を変える：「最適」な治療選択へ導く「最強」戦術

概要

BD（炎症性腸疾患）診療で最後に向き合うのは「人」だ――．医学的に最適と思われる治療を勧めても患者さんが首を縦に振らないのはなぜ？ その答えを行動経済学で紐解きます．患者さんの認知バイアスに対し，対話のテクニックや意思決定をサポートする問診票，個別化治療へのアプローチなど，真に「最適」な治療選択へ導く「最強」戦術を詳しく紹介．どうすれば患者さんの不安を理解し，ともに意思決定できるのか．迷える医療者の羅針盤となる一冊です．

目次

Chapter 0　プロローグ
　バイアスまみれの診察室／活字アレルギーでも読める行動経済学

Chapter 1　なぜ行動経済学がIBD診療で役に立つ？ SDMの実現手段としての行動経済学
　人は合理的？ ……いいえ， “なんとなく” で生きています／なぜ行動経済学がIBD診療に必要なのか／SDMの実現手段としての行動経済学

Chapter 2　知っておきたい！ IBD診療の現場でよく遭遇する認知バイアス
　認知バイアスは起こり得るもの／FAST & SLOW／Column　医療統計におけるバイアス／なぜ人は変われないのか／損失を避けたいという思いが事実をゆがませる／Column　行動しなければ世界は変わらない／Column　プロスペクト理論／2次無効になってもしがみつく　たとえ新規薬剤があっても／Column　バイアスにも上下関係がある!?／ネットやSNSは医療者の最大のライバル／見たい世界しか見えない／Column　確証バイアスは未曾有の危機に出現しやすい／ “いつかやる” は “永遠にやらない” の親戚／Column　臨床研究の“集計したくない症候群”の治療／陥っているバイアスの見分け方／Column　ディアゴスティーニは行動経済学の教科書的存在／「自由に選んでください」がいちばん難しい／ Column　スティーブ・ジョブズはなぜ服を選ばなかったのか／見えざる枷（かせ）／自己注射の提案で，最初に言わないようにしている一言／飲み薬は安全？ 点滴は危険？／ Column　学会発表で緊張しない方法／Column　ビッグマウス／白衣のポケットに潜むバイアス／利用可能性ヒューリスティック／現状維持バイアス／アンカリング／Column　良い認知バイアス
　
Chapter 3　明日からの診察で活きる！ 患者説明・対話で使えるテクニック
　人は “理屈” だけでは動かない──だからこそできる支援がある／医療におけるナッジとは？／それ，本当にナッジですか？／Column　本来のナッジの意味／初期設定という見えない選択／Column　使えるお金の初期設定／「全て説明する」は本当に患者さんのためか／聞こうとしても聞けない現実／まだ言語化されていないだけ／患者の価値観を可視化する選択アーキテクチャ型問診票／成功の方法は数多あるが，失敗の方法は決まっている／治療選択は “未来の話” では決められない／ “どこで書くか” までが治療設計／Column　まだまだある選択アーキテクチャ型問診票の魅力／Column　実は2代目選択アーキテクチャ型問診票／伝え方がAdvanced Therapy導入を左右する／Column　車のセールストーク／同じ事実でも，言葉の枠組みで決断が変わる／Advanced Therapyをやめたい／将来やめられますか？ という質問へのリフレーミング／Column　行動経済学からみた白衣高血圧／見慣れていることが安心につながる／患者さんにとって最も身近な医療情報源は誰か／ “みんなやってます” の使い方／Column　どうにもならないケースもある／ナッジをするための “仕掛け” の作り方／関係性そのものをナッジする／Column　IBD診療のちょっとしたコツ／患者さんとの対話の時間を作るために／患者心理をつかんで治療をスムーズに進めるコツ

Chapter 4　治療選択の「ズレ」を防ぐ！ 個別化治療を導くCOVE approach
　「COVE approach」

Extra Chapter　絶対に身につけたいIBD診療スターターキット
　治療フローチャート／直腸炎型フローチャート／左側大腸炎型・全大腸炎型フローチャート／5-ASA／5-ASA不耐／服薬アドヒアランス／5-ASA不溶性／PSL／Advanced Therapy

Final Chapter　エピローグ

あとがき
索引