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精神疾患をもつ人への支援で、壁にぶち当たったら読む本：巻きかえしの技教えます

精神疾患をもつ人への支援で、壁にぶち当たったら読む本：巻きかえしの技教えます
著者
小瀬古伸幸(著)
出版社
医学書院
判型
B5
頁数
180
出版年月
2025/04/01
ISBN
9784260062183

概要

そんな考え方があったんだ！ 地域の困難事例に「あんな手・こんな手」を提案。
どうすればよかったか──。あの達人だって、新人時代はたくさんつまずいていたのです。ベテランになっても、やっぱり難しいケースには遭遇します。大事なのは、振り返り、学ぶ勇気なのです！ 本書では著者とその同僚が、自分たちがつまずき苦戦してきた事例を（恥をしのんで）公開します。そして「今ならこうやって巻きかえす」という考察・提案を記します。地域で支援・ケアを提供する人に必携の書「壁本」があなたの孤独を癒します。

目次

一章　医療的な必要性が感じられないことを要求する
　壁1　ハグを求めてくる人　〈パニック症、50代女性〉 ──こんな手もある
　壁2　対話を拒否。命令口調で代理行為を強いてくる人　〈アルコール依存症、うつ病、40代男性〉 ──こんな手もある
　壁3　「面白い話」を要求。スタッフ1人をこき下ろし、1人を褒める人　〈双極症II型、40代男性〉 ──こんな手もある

二章　「やりたいこと・望み」が出てこない
　壁4　すべてを指示してもらいたがるので、「それはあなたが決めること」と伝え続けた結果、入院になった人　〈統合失調症、30代男性〉 ──こんな手もある
　壁5　「リストカット」「オーバードーズ」以外に気持ちを紛らわす方法が見つからず、救急搬送になった人　〈ボーダーラインパーソナリティ症、20代女性〉 ──こんな手もある

三章　激しい感情を露わに突然攻撃してくる
　壁6　人を試し、失望すると激昂し、支援者を拒否する人　〈双極症、60代前半男性〉 ──こんな手もある
　壁7　発言を悪意に受け取り、支援者を非難。聞く耳を持たない人　〈統合失調症、覚せい剤使用、40代後半男性〉 ──こんな手もある

四章　家族からの要求と期待が大きく、一筋縄ではいかない
　壁8　家族は支援者を頼り、長時間の面接を要求。利用者と支援者はなぜかうまくかみ合わない　〈利用者：双極症（混合状態）の20代前半男性、父親：60代後半〉 ──こんな手もある
　壁9　家族の望みを明確にせず開始。1週間で終了を申し出てこられた　〈利用者：パニック症の70代女性、長男：うつ病の40代〉 ──こんな手もある

五章　アルコール依存症で、身体状態が悪化している
　壁10　「節酒」を選択したが、自覚以上に身体状態が悪かった人　〈アルコール依存症、40代女性〉 ──こんな手もある
　壁11　断酒する気は一切なし。救急車を呼ぶも、乗車を拒否した人　〈アルコール依存症、COPD、60代男性〉 ──こんな手もある

六章　自閉スペクトラム症と本人の特性から、支援が定着しない
　壁12　支援を求めるが、猜疑心が高まると混乱し、支援を切ってしまう人　〈自閉スペクトラム症、40代女性〉 ──こんな手もある

七章　激しさ、不安定さで支援者を翻弄するボーダーラインパーソナリティ症をもつ人たち
　壁13　働くための支援が始まったら、見捨てられ不安が大きくなった人　〈ボーダーラインパーソナリティ症、20代後半女性〉 ──こんな手もある
　壁14　特定のスタッフを激しくこき下ろし、休職に追い込んでしまった人　〈ボーダーラインパーソナリティ症、軽度知的発達症、40代後半女性〉 ──こんな手もある
　壁15　頻回の電話、引き留め、中傷でスタッフを追い詰めてしまった人　〈ボーダーラインパーソナリティ症、40代女性〉 ──こんな手もある

経験の伝承
　相手の話したい内容を、相手のペースに合わせて話そう
　先輩の言葉を「自分だったらどう言うか」と考えてみる
　会話の「終結」までシミュレーションしてから向かおう
　「現状維持」で良いのか？　良くないのか？
　精神科訪問看護には2つの段階（時期）があります
　利用者さんの「やりたいこと」の見つけ方

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