症例から学ぶがん支持療法実践ポイント

概要

本書は、抗がん薬治療を安全かつ継続的に行うために欠かせない、副作用対応・疼痛管理・栄養療法を体系的にまとめた実践ガイドになります。

制吐剤、下痢、口内炎、好中球減少症、神経障害、皮膚障害、irAEなど、治療中に直面する多様な症候を「ポイント」「症例」「処方例」「解説」でわかりやすく整理。さらに、PS不良時や臓器障害時の薬物療法、がん性腹水・脊髄圧迫への対応、緩和ケア導入のタイミングまで幅広くカバーしています。

単なる副作用マニュアルにとどまらず、“治療を続ける力”を現場目線でしっかり解説。外来・病棟を問わず、がん薬物療法に携わるすべての医療者に、明日から使える支持療法のノウハウをお届けします。

目次

1部　がん薬物療法支持療法の基本的考え方

01　がん薬物療法の支持療法の重要性
ポイント
解説

02　外来治療か入院治療か
ポイント
症例
処方例
解説
－　1．外来化学療法が適応とならないとき
－　おわりに

03　再発転移の薬物療法（局所転移、オリゴ転移、遠隔転移）
ポイント
解説
－　1．患者への再発転移告知
－　2．薬物療法
－　3．局所療法
－　4．オリゴ転移
－　5．がん遺伝子パネル検査

2部　がん薬物療法支持療法各論

01　制吐剤の使い方（高リスク）
ポイント
症例
処方例
解説

02　制吐剤の使い方（中～低リスク）
ポイント
症例
処方例
解説

03　突発性吐き気に対する制吐剤
ポイント
症例
処方例
解説

04　口腔粘膜障害に対する対応
ポイント
症例
処方例
解説
－　1．発症機序と要因
－　2．症状と重症度分類
－　3．予防と管理

05　抗がん剤による重症下痢
ポイント
症例
処方例
解説

06　好中球減少症に対するマネジメント・G-CSFの使い方
ポイント
症例
処方例
解説
－　1．発熱性好中球減少症（febrile neutropenia：FN）
－　2．発熱性好中球減少症（FN）の定義
－　3．FN発症のリスク因子
－　4．発熱性好中球減少症（FN）の予防
－　5．発熱性好中球減少症のマネジメント
－　6．G-CSFの投与方法

07　発熱性好中球減少症（FN）高リスクの治療
ポイント
症例
処方例（PIPC/TAZに追加）
解説

08　発熱性好中球減少症（FN）低リスクの治療
ポイント
症例
処方例
解説
－　まとめ

09　化学療法誘発末梢神経障害への対応
ポイント
症例
処方例
解説

10　心毒性の対応
ポイント
症例
処方例
解説

11　がん薬物療法中の皮膚障害への対応
ポイント
症例
処方例
解説
－　1．細胞傷害性抗がん薬
－　2．分子標的治療薬
－　3．免疫チェックポイント阻害薬
－　おわりに

12　肝障害時のがん薬物療法
ポイント
症例
処方例
解説

13　腎障害時のがん薬物療法
ポイント
症例
処方例
解説
－　1．抗腫瘍薬による腎障害
－　2．腎機能低下による薬物動態の変化
－　3．代表的薬剤の使用例

14　PS不良時のがん薬物療法
ポイント
症例
処方例
解説
－　1．PS不良の原因を把握する
－　2．治療に際する意思決定
－　3．緩和ケアの実践

15　血栓・塞栓症の予防・治療
ポイント
症例
処方例
解説

16　治療関連急性骨髄性白血病（MDS）・白血病（AML）の対応
ポイント
症例
処方例
解説

17　がん性腹水の対応
ポイント
症例
対応例
解説

18　がん性心嚢水の対応
ポイント
症例
対応例
解説

19　がん性髄膜炎の治療
ポイント
症例
解説
－　1．病態と疫学
－　2．臨床症状
－　3．診断
－　4．治療
－　5．全身薬物療法
－　6．髄注薬物療法
－　7．放射線治療
－　おわりに

20　脊髄圧迫症候群の対応
ポイント
症例
対応例
解説

21　がん薬物療法アレルギーに対する脱感作療法
ポイント
症例
処方例
解説

22　腫瘍崩壊症候群
ポイント
症例
処方例
解説

23　irAEの診断と対応（内分泌障害）
ポイント
症例1
処方例
症例2
処方例
解説
－　1．下垂体障害
－　2．甲状腺障害
－　3．副腎皮質機能低下症
－　4．1型糖尿病

24　irAEの診断と対応（肺障害）
ポイント
症例
処方例
解説

25　irAEの診断と対応（神経・筋障害）
ポイント
症例
診断のポイント
解説

26　余命を聞かれた際の対応
ポイント
症例
経過・対応例
解説

27　早期の緩和ケアをどのタイミングで始めるか？
ポイント
症例
解説

Tips1　ステロイドの使い方（制吐剤、ステロイド離脱症状に対する対応）
Tips2　頭皮冷却による化学療法誘発脱毛の予防軽減対策
Tips3　化学療法中の食事について
Tips4　カルボプラチンの投与量計算
Tips5　化学療法誘発性末梢神経障害予防のための手足冷却
Tips6　トラスツズマブの心毒性対応
Tips7　シスプラチン腎障害予防法
Tips8　リンパ浮腫
Tips9　代替療法やりたいと相談されたらどうする？