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限られた時間で隠れ重症者まで見抜く評価術
トリアージを行うナース、初期対応にあたる研修医に向け、基本の型(JTAS)+“かくれ重症者”の見極めまでを併せて習得できる一冊。18の症状について、会話例を交えつつ対応のコツを伝授!症状ごとに典型的な3疾患についてもピットフォール付きで解説する。
【chapter1 INTRODUCTION】
■INTRODUCTION 01 トリアージとは
■INTRODUCTION 02 トリアージにつなげるバイタルサインの適切な解釈
■INTRODUCTION 03 痛みを訴える患者のトリアージ
■INTRODUCTION 04 トリアージに必須なHi-Phy-Vi
【chapter2 CASE】
■CASE 01 腹痛
よくある疾患→虫垂炎/尿路結石/腸閉塞
■CASE 02 胸痛
よくある疾患→急性冠症候群(ACS)/大動脈解離/肺血栓塞栓症(PTE)
■CASE 03 頭痛
よくある疾患→クモ膜下出血(SAH)/片頭痛/緊張型頭痛(TTH)
■CASE 04 腰背部痛
よくある疾患→腹部大動脈瘤破裂(rAAA)/圧迫骨折/化膿性脊椎炎
■CASE 05 咽頭痛
よくある疾患→急性喉頭蓋炎/溶連菌性咽頭炎/伝染性単核球症(IM)
■CASE 06 四肢痛
よくある疾患→ 壊死性軟部組織感染症(NSTI)/深部静脈血栓症(DVT)/急性下肢虚血(ALI)
■CASE 07 嘔吐・嘔気
よくある疾患→胃腸炎/カフェイン中毒/妊娠悪阻(HG)
■CASE 08 吐血
よくある疾患→消化性潰瘍(PUD)/食道静脈瘤破裂(EVB)/マロリーワイス症候群(MWS)
■CASE 09 血便・下血
よくある疾患→憩室出血/虚血性腸炎/大腸がん
■CASE 10 意識障害
よくある疾患→低血糖/脳卒中/薬物中毒
■CASE 11 失神
よくある疾患→心血管性失神/起立性低血圧(OH)/反射性失神
■CASE 12 けいれん
よくある疾患→痙攣性失神/てんかん/心因性非てんかん発作(PNES)
■CASE 13 めまい
よくある疾患→良性発作性頭位めまい症(BPPV)/前庭神経炎/メニエール病
■CASE 14 頭部外傷
よくある疾患→軽症頭部外傷(mTBI)/慢性硬膜下血腫(CSDH)/頸髄損傷
■CASE 15 息切れ(呼吸困難)
よくある疾患→肺炎/COPD(慢性閉塞性肺疾患)/心不全(HF)
■CASE 16 皮疹
よくある疾患→アナフィラキシー/帯状疱疹/蜂窩織炎
■CASE 17 四肢の脱力(麻痺)
よくある疾患→脳梗塞/一過性脳虚血発作(TIA)/脳出血(ICH)
■CASE 18 発熱
よくある疾患→感冒(URTI)/急性腎盂腎炎/熱中症
【column】
●トリアージの質を向上するために
●高齢者の動けない、原因は?
●看護師の「なんだか心配」「なにかおかしい」
●呼吸数と代謝性アシドーシス
●その血圧は正確に測れている?
●ショックインデックスとは
●「ショック+徐脈」の鑑別
●トリアージ泣かせの高カリウム血症
●小児のトリアージはPATをパッと評価
●経験者は語る、二度あることは三度ある
●小児の腹痛では精巣もチェック
●急性冠症候群の定義
●急性冠症候群を疑うサイン
●バイタルサインから疑う肺血栓塞栓症
●一酸化炭素中毒
●カフェイン中毒
●巨細胞性動脈炎
●帯状疱疹
●脳卒中でも心電図異常?
●悪性腫瘍の関与を忘れずに!
●破傷風の予防も忘れずに!
●心電図異常を来す疾患、病態
●救急外来で陥りやすい認知バイアス
●stroke mimicsとは
●上手な時間の使い方
●トリアージは環境に配慮して
●外傷患者のトリアージは受傷機転を意識して
●フレンツェル眼鏡はなんのため?
●PECARN、Canadian CT Head Rule(CCHR)のアウトカム
●過換気症候群の対応
●誤嚥性肺炎の重症度
●アナフィラキシーに対するアドレナリン
●顔面の蜂窩織炎、帯状疱疹は要注意!
●僅かな麻痺を見抜く術
●SOFA-2 Scoreの誕生
ER思考加速トリアージ:初期対応を左右する臨床推論
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