カテーテルアブレーションがうまくなる技と掟

概要

手技が上達するためのステップ，テクニック，ルールを症例を基に手取り足取り徹底解説！　つまずきを乗り越え，苦手や悩みを解決する1冊?
実臨床でよく遭遇するつまずきやすい症例を基に，指導医が初学者に手取り足取り教えるかのように，豊富な画像と簡潔明瞭な解説によりエキスパートの実際の手順，身に付けたいテクニックとTips，ルールとロジックを学べる実践書。電気生理学的検査から3Dマッピング，各疾患の適応と手技，合併症対策まで，パルスフィールドアブレーションを含めた最新知識を解説。
こんなときに，どうすればよいか？　なぜそうするのか？　が明快にわかる，現場での不安が自信に変わる，医師・臨床工学技士・看護師必携の1冊

目次

Ⅰ章 上室頻拍
1 WPW症候群 / 房室回帰頻拍（AVRT）
左側副伝導路　　有田卓人
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　12誘導心電図による左側副伝導路の診断
　STEP 2　心臓電気生理学的検査（EPS）
　STEP 3　副伝導路のマッピング
　STEP 4　カテーテルアブレーション
　STEP 5　治療効果判定
右側副伝導路　　竹内大二
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　上室頻拍の診断
　STEP 2　副伝導路のカテーテルアブレーション
　STEP 3　カテーテルアブレーション後の確認
　STEP 4　番外編：非典型的な注意すべき副伝導路やアブレーションアプローチ
2 房室結節リエントリー頻拍（AVNRT）
Slow-fast AVNRT　　木下利雄
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　上室頻拍（SVT）発作時および非発作時心電図の確認
　STEP 2　カテーテル配置
　STEP 3　心臓電気生理学的検査（EPS）
　STEP 4　Slow pathway modification
Fast-slow AVNRT　　湯澤ひとみ
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　HRA，His，RVA，CSへカテーテル留置
　STEP 2　洞調律中の心臓電気生理学的検査（EPS）
　STEP 3　頻拍中のEPS
　STEP 4　治療とwaiting time
3 アデノシン三リン酸（ATP）感受性心房頻拍　　田尾　進
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　動悸の詳細な問診と心電図比較
　STEP 2　心臓電気生理学的検査（EPS）での診断
　STEP 3　頻拍中の3D電気解剖学的マッピング
　STEP 4　最早期興奮部位近傍でのカテーテルアブレーション

Ⅱ章 心房細動・粗動
1 発作性心房細動に対する初回のカテーテルアブレーション
高周波カテーテル（QDOT MicroTMカテーテル）を用いた肺静脈隔離術　　大塚崇之
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　心腔内エコーによる左房のジオメトリー作成とCT marge
　STEP 2　リング状カテーテルの選択・留置
　STEP 3　肺静脈隔離術
　STEP 4　再伝導の確認：waiting timeとアデノシン三リン酸（ATP）投与
パルスフィールド（PulseSelectTM）を用いた肺静脈隔離術　　榎本善成
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　パルスフィールドアブレーション（PFA）の原理や高周波アブレーションとの違いを理解する
　STEP 2　PulseSelectTMカテーテルの特徴を知り，ほかのPFAカテーテルとの違いを理解する
　STEP 3　左房前庭部側の治療ではカテーテルの組織へのコンタクトを意識する
　STEP 4　肺静脈隔離術を行う際に再伝導しやすい場所と，PFAカテーテルの使用により起こりうる事象を認識するパルスフィールド（FARAPULSETM）を用いた肺静脈隔離術　　深谷英平
　パルスフィールドアブレーション（PFA）の原理：不可逆的電気穿孔（IRE）と組織選択性
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　システムの特徴を理解しよう
　STEP 2　治療前に正確な左房・肺静脈の解剖を理解しよう
　STEP 3　治療中はカテーテルと肺静脈の位置関係をしっかり意識しよう
　STEP 4　3Dマッピングや心腔内エコーを駆使してカテーテルの接地を確認しよう
パルスフィールド（VARIPULSE?）を用いた肺静脈隔離術　　岩澤　仁
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　VARIPULSE?カテーテルの操作の基本
　STEP 2　心腔内エコーによる左房のジオメトリー作成と中隔穿刺
　STEP 3　肺静脈隔離術
　STEP 4　Tissue Proximity Indication（TPI）の利用と追加通電
2 持続性心房細動に対する初回のカテーテルアブレーション
高周波カテーテルを用いた左房後壁隔離術　　遠山英子・熊谷浩一郎
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　左房のジオメトリー作成を行う
　STEP 2　左房後壁隔離術
　STEP 3　左房後壁内の電位を確認する
　STEP 4　再伝導を確認する
3 心房細動における上大静脈隔離術　　八木直治
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　上大静脈（SVC）起源の心房細動について知っておくべきこと
　STEP 2　非肺静脈起源の同定
　STEP 3　洞結節の位置の確認
　STEP 4　安全で効果的なSVC隔離術
4 非肺静脈トリガー　　水野陽介・山下賢之介
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　肺静脈隔離後の誘発方法，起源同定のための準備
　STEP 2　頻発するnon-PV triggersの起源同定
　STEP 3　頻度が低下，または一発で心房細動となるnon-PV triggersの起源同定
　STEP 4　Non-PV triggersに対する治療
5 通常型心房粗動　　廣田尚美
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 0　術前の心電図診断
　STEP 1　三尖弁輪周囲へのカテーテル留置
　STEP 2　頻拍回路の同定
　STEP 3　カテーテルアブレーションの実施
　STEP 4　カテーテルアブレーション後の電気生理学的評価
6 僧帽弁輪旋回型心房粗動/僧帽弁峡部線状焼灼　　坂元裕一郎
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　まずはCTでしっかり解剖チェック
　STEP 2　さあ，焼灼をはじめてみよう
　STEP 3　マッピングで残る伝導路をみつけよう
　STEP 4　繰り返しマップして仕上げよう
　STEP 5　CSやVOM/LOMを含むいろいろなパターンへの対処
7 心房細動アブレーション後の心房頻拍　　山下省吾
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　心房頻拍（AT）に対する準備（疑われる回路，マッピングシステムの選択）
　STEP 2　心内3Dマッピングの作成
　STEP 3　得られた3Dマッピングの解釈とATの診断
　STEP 4　至適焼灼部位の決定と再マッピングのタイミング
　3DマッピングのPitfall
8 開心術後心房頻拍　　岩﨑雄樹
　症例
　STEP 1　カテーテルアブレーション前の心電図診断
　STEP 2　手術情報の入手と解剖構造の把握
　STEP 3　術中造影所見で循環経路を確認
　STEP 4　3Dマッピングと高周波通電

Ⅲ章 心室不整脈
1 右室流出路起源特発性心室頻拍/心室期外収縮　　藤野紀之
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　体表面12誘導心電図の心室期外収縮（PVC）評価
　STEP 2　マッピングカテーテルの選択・留置
　STEP 3　巣状アブレーション・有効通電波形
　STEP 4　再伝導の確認，waiting timeとValsalva法
2 左室流出路・左室サミット起源心室期外収縮　　中村啓二郎
　症例1：Communicating vein起源心室期外収縮への挑戦
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　術前の心電図評価と左室（LV）サミット起源の推定
　STEP 2　解剖学的評価と冠静脈マッピング
　STEP 3　アブレーションアプローチの選択と実際
　症例2：High impedance（高インピーダンス状況）への挑戦（LPLD法）
　STEP 4　困難症例への対応（LPLD法など）
3 ベラパミル感受性心室頻拍　　大西克実
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　頻拍の分類
　STEP 2　カテーテルの配置
　STEP 3　マッピング
　STEP 4　至適アブレーション部位
4 瘢痕関連心室頻拍　　北條林太郎
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　術前の評価
　STEP 2　サブストレートマップの作成
　STEP 3　心室頻拍（VT）の誘発
　STEP 4　カテーテルアブレーションと治療効果判定
5 心外膜アプローチを要する心室頻拍　　関　侑華・関口幸夫
　症例
　治療方針をどう決める？
　STEP 1　心電図，画像所見，背景疾患から心外膜アプローチの適応を確認
　STEP 2　経皮的心膜穿刺による心外膜へのカテーテル挿入
　STEP 3　マッピング・心臓電気生理学的検査による頻拍の基質の同定
　STEP 4　ターゲット領域を焼灼，エンドポイントの達成を確認